Անցյալ դարի սկզբին նշվեց մարդու պապիլոմավիրուսը ՝ որպես գորտնուկների առաջացման պատճառ: Բայց ավելի ուշ պարզվեց, որ դա կարող է հրահրել սեռական օրգանների քաղցկեղի զարգացում երկու սեռերի մոտ և կոկորդի և հետանցքի քաղցկեղ: Կախված կլինիկական դրսեւորումների սպեկտրից `բժիշկներին հաջողվեց մեկուսացնել տարբեր տեսակի HPV- ներ և դրանք համատեղել որոշակի համակարգի մեջ:
Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք մարդու պապիլոմավիրուսի մասին
Ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են մտածում. HPV վարակ. ի՞նչ է դա: Այս հապավումը նշանակում է վիրուսների մի խումբ, որոնք տարածված և տարասեռ են իրենց ԴՆԹ կառուցվածքում, ընդունակ են վարակել մաշկն ու լորձաթաղանթները: Այս նյութով վարակը երկար ժամանակ է, ինչ շարունակվում է: Այսպիսով, գորտնուկները հայտնի են եղել հույների և հռոմեացիների ժամանակներից, իսկ անոգենիտալ տարածքի գորտնուկները ՝ նույնիսկ ավելի վաղ: PCR մեթոդին հաջողվեց նույնիսկ մեկուսացնել տիպի 18 HPV ԴՆԹ-ն Մարի Արագոնի մումիայից (XVI դար): Եվ միայն XXI դարի սկզբին հնարավոր դարձավ ազդել հիվանդություն առաջացնող միջոցի տարածման վրա:
Դասակարգման սկզբունքները
Կան մի քանի կարծիք HPV տեսակների քանակի վերաբերյալ: Պաշտոնապես հաստատված է, որ խումբը ներառում է ավելի քան 170 շտամ: Դրանք կազմում են 5 սեռ, մոտ 130 գործակալներով մանրամասն նկարագրված և ուսումնասիրված: Բայց գիտնականներն արդեն գիտեն մարդկանց մոտ հայտնաբերված գրեթե 600 տեսակ:
HPV- ն որպես մեկ տեսակ առաջին անգամ գրանցվել է 1971 թվականին: Մինչ օրս դրա վերաբերյալ գիտելիքները մեծապես հարստացվել են, ինչը խթան հանդիսացավ դասակարգման ստեղծման համար, որն արտացոլում է ոչ միայն տեսակները, այլ նաև այն սեռը, որին պատկանում է շտամը: Գործնականում դա մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այն օգնում է որոշել կլինիկական դրսեւորումները և վարակի ընթացքի ձևը:
Վիրուսի տեսակները հայտնաբերվում են հետևյալ չափանիշների համաձայն.
- փոխանցման եղանակը;
- թիրախները (մաշկ կամ լորձաթաղանթներ);
- հիվանդություններ, որոնք զարգանում են վարակի արդյունքում;
- ուռուցքայինության աստիճանը:
Ուռուցքաբանական պրոցեսների զարգացման հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է դասակարգել ըստ քաղցկեղածին աստիճանի:
HPV տեսակները.
- ցածր ռիսկ - 6, 12, 14, 42-44 շտամներ;
- միջին ռիսկ - 31, 35, 51 տեսակներ;
- բարձր ռիսկ ՝ 16, 18, 45, 56, 58, 59:
Այս դասակարգումը թույլ է տալիս տեսողականորեն գնահատել ռիսկի աստիճանը և մշակել համարժեք բուժման ռազմավարություն:
Ամենավտանգավոր շտամները
Ապացուցված է, որ HPV- ն ի վիճակի է հարուցել դերմիսի գերաճը և հանգեցնել դեմքի, պարանոցի, մեջքի, որովայնի վրա բարորակ գոյացությունների առաջացմանը, որոնցից յուրաքանչյուրը նման է գորտնուկի, պապիլոմայի, veruciform dysplasia- ի: Բայց խիստ ուռուցքային հարուցիչը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հրահրում է ուռուցքաբանության զարգացումը ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Վիրուսը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով, և արգելափակող հակաբեղմնավորիչները ի վիճակի չեն 100% պաշտպանություն ապահովել դրա ներթափանցման դեմ:
Առավել վտանգավոր են համարվում հետևյալ շտամները.
- Կոնդիլոմատոզ (կտրուկ աճերի տեսք) - 6, 42:
- Փոքր հարթ կազմավորումներ, որոնք առաջանում են հեշտոցի և արգանդի վզիկի ջրանցքի պատերին ՝ 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ - 31, 35, 39, 54, 66. HPV 16 և 18 տիպերը համարվում են ամենավտանգավորները:
Կարևոր է իմանալ:Նույնիսկ վիրուսի տեսակը պարզելուց հետո չպետք է խուճապի մատնվել, քանի որ առավել վնասակար շտամները կարող են երկար ժամանակ «քնած» վիճակում լինել: Հետեւաբար, վարակից մինչ արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացումը կարող է տևել տասնամյակներ:
Վիրուսի ներթափանցումը մարմնին
Պապիլոմավիրուսը համարվում է խիստ վարակիչ, և յուրաքանչյուր տեսակ կարող է փոխանցվել որոշակի մեթոդով:
«զոհի» մարմնում հարուցիչի ներթափանցման հիմնական տարբերակները հետևյալն են.
- Սեռական շփում վիրուսի կրիչի հետ: Վարակման ամենատարածված մեթոդը: Վտանգը ներկայացված է ինչպես ավանդական, այնպես էլ այլ տեսակի շփումներով: Քանի որ հարուցիչը շատ ավելի փոքր է, քան պահպանակի ծակոտիների տրամագիծը, հակաբեղմնավորիչը չի կարող ապահովել 100% պաշտպանություն:
- Ուղղահայաց վարակը ենթադրում է վիրուսի փոխանցումը մոր կողմից երեխային ծննդաբերության ընթացքում: Ոչ բջջային գործակալը կարող է նորածնի մոտ առաջացնել կոկորդի պապիլոմատոզ, այսինքն ՝ կոկորդի և բերանի լորձաթաղանթների վրա աճերի առաջացում, ավելի հազվադեպ ՝ սեռական օրգանների վրա:
- Համարվում է նաև վարակի շփումը և տնային տնտեսության փոխանցումը: Որոշ շտամներ աչքի են ընկնում իրենց կենսունակությամբ, ուստի նրանք կարող են պահպանել իրենց գործունեությունը խոնավ միջավայրում: Շոգեբաղնիքներ, լողավազաններ, լոգարաններ այցելելիս, անձնական հիգիենայի պարագաներ բաժանելիս վարակի վտանգը մեծանում է, հատկապես եթե մաշկի վրա կան անտեսանելի միկրոհանգույցներ:
- Ավտոինկուլյացիան կամ ինքնավնասումը կարող են առաջանալ, երբ սափրվելու, էպիլյացիայի և պարզապես հիգիենայի կանոնները չպահպանելու ժամանակ կենդանի վիրուսային բջիջը վնասված տարածքից պատահաբար տեղափոխվում է մաշկի առողջ հատվածներ:
Կարևոր է իմանալ:Բարձր քաղցկեղածին ռիսկի հարուցիչը փոխանցվում է հիմնականում սեռական կապի միջոցով, և արգելափակող հակաբեղմնավորիչները չեն երաշխավորում վարակի դեմ լիարժեք պաշտպանություն: Դա պայմանավորված է ոչ միայն վիրուսի փոքր չափերով, այլ նաև դերմիսի մակերեսով տեղայնացմամբ, որը ծածկված չէ պահպանակով:
Պապիլոմատոզի առաջընթացի պատճառները
Անկախ ուռուցքաբանության աստիճանից ՝ HPV- ն բնութագրվում է նենգությամբ, այսինքն ՝ ի վիճակի է ապրել մարդու մարմնում ՝ առանց որևէ կերպ իրեն դրսեւորելու: Կախված իմունային համակարգի վիճակից, ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 2-3 շաբաթից մինչև մի քանի տասնամյակ: Հետեւաբար, մարդիկ, ովքեր արտաքին նշաններ չունեն, նույնիսկ տեղյակ չեն իրենց մարմնում վարակիչ գործակալի առկայության մասին:
Արագ վերարտադրությունը նույնպես չի սկսվում անմիջապես, բայց միայն բարենպաստ պայմաններում, այն է `պաշտպանական մեխանիզմի թուլացում, որը տեղի է ունենում հետևյալ գործոնների ֆոնին.
- սթրես, ծանրաբեռնվածություն;
- աղքատ և միապաղաղ սնունդ;
- հորմոնալ անհավասարակշռություն;
- վատ սովորություններ ՝ ծխախոտի ծխում և ալկոհոլի չարաշահում;
- հաճախակի աբորտներ, ծննդաբերությունից հետո բարդություններ;
- միզասեռական համակարգի բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ;
- սեռավարակները, ներառյալ ՁԻԱՀ-ը, ՄԻԱՎ-ը, հերպեսը;
- քրոնիկական հիվանդությունները սուր փուլում;
- հղիության ժամանակահատվածը:
Ռիսկի խումբը բաղկացած է հիմնականում արդար սեռից: Վարակի հավանականությունն աճում է 20-45 տարեկան վերարտադրողական տարիքի մարդկանց մոտ, որոնք սեռական ակտիվություն ունեն:
Ախտանշանները տարբեր փուլերում
Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակը կարող է արտահայտվել կամ թաքնված կամ ենթակլինիկական: Հիվանդության սիմպտոմատիկ դրսեւորումները փոփոխական են, ինչը պայմանավորված է HPV տեսակի, դրա վտանգավորության պատճառով: Հիվանդության գաղտնի ընթացքը բնութագրվում է նշանների բացակայությամբ:
Արտաքին նշաններ.
- պապիլոմաներ;
- հարթ և գռեհիկ գորտնուկներ;
- սեռական օրգանների գորտնուկներ:
Ձևերը, որոնք տեսանելի չեն արտաքին հետազոտության ընթացքում.
- դիսկերատոզ;
- կիլոցիտոզ;
- էպիթելի դիսպլազիա:
Պապիլոմավիրուսի ֆոնի վրա ռեցիդիվները հայտնվում են հետևյալ պաթոլոգիաների տեսքով.
- դիսկերատոզ ՝ էպիթելի մեղմ փոփոխություններով.
- ինքնին դիսպլազիա;
- քաղցկեղային ուռուցք;
- սկուամազային քաղցկեղ:
Կարևոր է իմանալ:Ոչ ուռուցքային բնույթի վիրուսի դեպքում հնարավոր է ափերի, ոտքերի ներբաններին տեղայնացված գորտնուկների առաջացում: Կոսմետիկ անհարմարության բացակայության դեպքում հեռացման մասին ցուցումներ չկան:
Սրացման ժամանակ կնոջ մոտ առաջանում է ջերմություն, դող, քոր, ջերմություն, հեշտոցային արտանետում:
Ավելին `հետևանքների մասին
HPV վարակի տեսակը և խստությունը որոշվում է հարուցիչի ակտիվությամբ և դրա տեսակից: Երբ գենոտիպի վրա ազդում է ուռուցքային բարձր ռիսկը, երկարատև վերարտադրությունը նպաստում է գենոմի մուտացիայով բջջային կառուցվածքների քանակի ավելացմանը:
Բակտերիալ վագինոզի, արգանդի վզիկի էպիթելիի վերափոխման, ինչպես նաև մարմնում տեղի ունեցող մի շարք այլ պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին ավելանում է նախաքաղցկեղային փուլի կամ չարորակ ուռուցքի զարգացման ռիսկը:
Վերջինները ներառում են հետևյալ վիճակները.
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Երկրորդ հիվանդությունը կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո: Բոլոր դեպքերի ավելի քան 70% -ը պայմանավորված է HPV 16 և 18 տիպի ակտիվությամբ:
- Հեշտոցի և վուլվարի քաղցկեղ: Անոգենիտալ տարածքի ուռուցքաբանության կառուցվածքում այն առաջատար տեղ է զբաղեցնում: Յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքը հրահրում է ցածր ուռուցքային 6 կամ 11 շտամը, և բոլոր հիվանդությունների մեկ երրորդը առաջանում է 16 և 18 վիրուսների կողմից:
- Անալի քաղցկեղ: Այն հայտնաբերվում է հիմնականում կանանց մոտ, բայց արձանագրվում է նաև համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ, ովքեր սեռական հարաբերությունների ոչ ավանդական մեթոդ են կիրառում, չնայած բժիշկները չեն բացառում փոխանցման մեկ այլ ուղի: Ուռուցքաբանության պատճառը HPV 18 և 16 տիպի ակտիվությունն է:
Իհարկե, սա դատավճիռ չէ, բայց այս տվյալների հետ կապված `մեծանում է գինեկոլոգիական և քաղցկեղի մանրակրկիտ ախտորոշման անհրաժեշտությունը: Համապարփակ հետազոտությունը թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել բջիջների և հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխությունները, ինչը, մարդու պապիլոմավիրուսի դեպքում, օգնում է որոշել, թե ինչպես ճիշտ բուժել այն:
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Ինչպես արդեն նշվեց, ախտորոշիչ միջոցները կարևոր դեր են խաղում HPV վարակով մարմնի պարտության մեջ:
Modernամանակակից հետազոտությունն իրականացվում է մեծ խնամքով և ներառում է մի քանի ընթացակարգեր.
- Նախնական խորհրդակցությունը ներառում է տեսողական զննում `արտաքին նշանները (գորտնուկներ, պապիլոմաներ) հայտնաբերելու համար: Եթե միզասեռական շրջանում աճեր են հայտնաբերվել, բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է արգանդի վզիկի կամ ureteroscopy- ի լրացուցիչ հետազոտության:
- PAP թեստ կամ Pap քսուքի ցիտոլոգիա: Արդյունքների հիման վրա, որոնք բաժանված են դասերի, բժիշկը որոշում է վարակիչ գործընթացի ռիսկերը: Այսպիսով, 1 և 2 աստիճանները ցույց են տալիս հյուսվածքների նորմալ վիճակը, 3-ը `պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջացման մասին, 4 և 5 դասերը բնութագրում են ուռուցքային բջիջների առկայությունը:
- Կոլպոսկոպիա: Այն իրականացվում է արգանդի վզիկի հյուսվածքներում դիսպլաստիկ փոփոխությունների դեպքում: Պապիլոմա վիրուսի գործունեությունը պարզելու համար սահմանվում է քացախաթթվի թեստ: Դրական արդյունքը հայտնվում է որպես էպիթելիի մակերեսին խճանկար:
- Հիստոլոգիա: Տուժած հյուսվածքի նմուշի ուսումնասիրությունը կատարվում է, եթե անհրաժեշտ է ուսումնասիրել բջիջները և դրանցում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունները: Ընթացակարգի ընթացքում դուք կարող եք բացահայտել հատկապես մեծ չափի էպիթելային կառուցվածքները:
- PCR: Ամենատարածված և բարձր տեղեկատվական թեստը: Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով հնարավոր է մուտքագրել մեքենայություն, որոշել ուռուցքայնության աստիճանը և արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան:
- Դիգենի թեստ. Հետազոտության ժամանակակից նորարարական մեթոդը հնարավորություն է տալիս պարզաբանել առկա արդյունքները և որոշել ուռուցքաբանական կրթության ձևավորման հավանականությունը:
Տղամարդկանց համար օգտագործվում են նույն ախտորոշիչ մարտավարությունները: Տեսողական զննումից հետո նրան ուղարկում են թեստերի: Միայն հետազոտության արդյունքների համաձայն, մասնագետը ի վիճակի է գնահատել կլինիկական դեպքի բարդությունը և նշանակել համարժեք բուժում:
Բուժման մոտեցումները
Այսօր չկան դեղեր, որոնք կարող են ամբողջությամբ և ընդմիշտ ոչնչացնել մարմնի վիրուսային վարակը: Եթե ինքնաբուժումը տեղի չի ունեցել, ապա ամենահեռանկարայինը ինտեգրված համակցված մոտեցումն է: HPV բուժումը ենթադրում է պապիլոմաների կամ գորտնուկների վիրաբուժական հեռացում դեղամիջոցներով համակարգային թերապիայի ֆոնին, հոմեոպաթիկ միջոցներով և ժողովրդական մեթոդով: Աճերի ոչնչացման մի քանի տարբերակ կա:
Ռադիովիրաբուժական: Ձևավորումը կատարվում է հատուկ դանակով, որից հետո կատարվում է մակարդում և կիրառվում է վիրակապ:
Լազեր: Անարյուն ու ցավ չպատճառող միջոց: Հեռացման վայրում մնում է ընդերքը, որի տակ տեղի է ունենում բուժման գործընթացը: Անբարենպաստությունը սպիների տեսքն է:
Էլեկտրոկոագուլյացիա: Արդյունավետության, ծախսերի և արդյունավետ ազդեցության կարգը հիմնականում նման է նախորդ երկուսին:
Cryodestruction: Հեղուկ ազոտով ցանկացած տեսակի աճի բուժում: Սառչելուց հետո դրանք մերժվում են մաշկի կողմից: Մատչելի գին, արյան բացակայություն, սպիավորում այս մեթոդը առավել գրավիչ է դարձնում:
Վիրահատական հատում: Այն իրականացվում է չափազանց հազվադեպ, միայն ըստ ցուցումների ՝ ուռուցքաբանություն զարգացնելու հավանականության կասկածի դեպքում: Աճումները կտրվում են խորշով:
Պապիլոմավիրուսի համակարգային բուժումը օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը, նվազեցնել գործակալում ԴՆԹ-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ և կանխել չարորակ պրոցեսների զարգացումը:
Այս նպատակով դեղահատեր է նշանակում.
- իմունոմոդուլատորներ;
- հակավիրուսային միջոցներ;
- ցիտոստատիկա:
Բուժման ընթացքի տևողությունը 10-14 օր է: Եթե դուք ունեք մշտական սեռական զուգընկեր, ապա պետք է համոզեք նրան անցնել հետազոտություն և սկսել թերապիա: Դուք նույնպես չպետք է ինքներդ ազատվեք աճերից:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Քանի որ մարդու պապիլոմավիրուսը հեշտությամբ տարածվում է բոլոր տարիքի մարդկանց մեջ, դրա ներթափանցումից պաշտպանվելու երաշխավորված միջոց չկա: Ինչպես վկայում են հիվանդների ակնարկները, պատվաստումը վարակի կանխարգելման հուսալի տարբերակ է:
Modernամանակակից բժշկությունը որպես կանխարգելիչ միջոց առաջարկում է հատուկ շիճուկներ: Դեղերն արտադրվում են կասեցման տեսքով, միանգամյա օգտագործման ներարկիչներում, ինչը հեշտացնում է պատվաստանյութի կառավարումը և նվազագույնի հասցնում վարակի ռիսկերը: Իմունացման ենթակա են 9-14 տարեկան աղջիկները և տղաները, ինչպես նաև մինչև 26 տարեկան երիտասարդ կանայք: Շիճուկները լավ են հանդուրժվում մարմնի կողմից:
Պատվաստումն իրականացվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով և չի կարող հանդես գալ որպես դեղամիջոց:
Վարակի զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է հավատարիմ մնալ պարզ առաջարկություններին:
- ուշադիր վերահսկել անձնական հիգիենան;
- ազատվեք վատ սովորություններից;
- ուժեղացնել անձեռնմխելիությունը սպորտով զբաղվելով;
- զբաղվեք միայն պաշտպանված սեռով, խուսափեք պատահական հարաբերություններից;
- ուշադիր մոտենալ սեռական զուգընկերոջ ընտրությանը.
- հետազոտվել գինեկոլոգի, վեներոլոգի կողմից:
Ձեր առողջությանը լուրջ վերաբերվելը կօգնի ձեզ խուսափել վարակից, և եթե վիրուս է ընկնում, դուք կնվազեցնեք դրա տարածման հավանականությունը:
Եզրակացություն
HPV- ն ամենատարածված վարակն է, որից ոչ ոք չի կարող պաշտպանվել: Վիրուսի ակտիվացումը կանխելու համար պետք է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին, ուռուցքաբանության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար, ժամանակին անցնել պլանային հետազոտություններ և խորհրդակցել մասնագետների հետ: