Ինչ է մարդու պապիլոմավիրուսը և ինչպես բուժել այն

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) չափազանց տարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է աշխարհում:

Այս վարակի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է երկար տարիներ չդրսեւորվել, բայց ի վերջո հանգեցնել սեռական օրգանների բարորակ (պապիլոմա) կամ չարորակ (արգանդի վզիկի քաղցկեղ) հիվանդությունների զարգացմանը։

Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակները

Հայտնի է HPV-ի ավելի քան 100 տեսակ։Տեսակները վիրուսի յուրօրինակ «ենթատեսակներ» են, որոնք տարբերվում են միմյանցից։Տեսակները նշանակվում են թվերով, որոնք նրանց վերագրվել են հայտնաբերման պահին:

Բարձր օնկոգեն ռիսկի խումբը բաղկացած է 14 տեսակից՝ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (այս տեսակները կապված են արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման հետ):

Բացի այդ, հայտնի են ցածր օնկոգեն ռիսկի տեսակները (հիմնականում 6 և 11): Դրանք հանգեցնում են անոգենիտալ գորտնուկների առաջացմանը (սեռական գորտնուկներ, պապիլոմաներ): Պապիլոմաները տեղակայված են վուլվայի լորձաթաղանթի, հեշտոցի, պերիանալ շրջանի, սեռական օրգանների մաշկի վրա։Նրանք գրեթե երբեք չեն դառնում չարորակ, այլ հանգեցնում են սեռական օրգանների զգալի կոսմետիկ թերությունների: Մարմնի այլ մասերում (ձեռքեր, ոտքեր, դեմք) գորտնուկները նույնպես կարող են առաջանալ այս տեսակի վիրուսներից կամ կարող են ունենալ այլ ծագում: Հետագա հոդվածներում մենք առանձին-առանձին կքննարկենք HPV-ի «բարձր ռիսկի» և «ցածր ռիսկի» տեսակները:

Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ

Վիրուսը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով։Գրեթե բոլոր կանայք վաղ թե ուշ վարակվում են ՄՊՎ-ով. սեռական ակտիվ կանանց մինչև 90%-ը այս վարակը կունենա իրենց կյանքի ընթացքում:

Բայց լավ նորություն կա. վարակվածների մեծ մասը (մոտ 90%) երկու տարվա ընթացքում կազատվի ՄՊՎ-ից առանց որևէ բժշկական միջամտության։

Սա մարդու օրգանիզմում HPV-ի հարուցած վարակիչ գործընթացի բնականոն ընթացքն է։Այս ժամանակը բավարար է, որպեսզի մարդու իմունային համակարգը լիովին ազատվի վիրուսից։Նման իրավիճակում HPV-ն ոչ մի վնաս չի հասցնի օրգանիզմին։Այսինքն, եթե HPV-ն հայտնաբերվել է որոշ ժամանակ առաջ, իսկ հիմա՝ ոչ, դա բացարձակապես նորմալ է:

Պետք է հաշվի առնել, որ իմունային համակարգը տարբեր մարդկանց մոտ աշխատում է «տարբեր արագություններով»: Այս առումով, սեռական զուգընկերների համար HPV-ից ազատվելու արագությունը կարող է տարբեր լինել։Ուստի հնարավոր է մի իրավիճակ, երբ HPV-ն հայտնաբերվի գործընկերներից մեկի մոտ, իսկ մյուսում՝ ոչ։

Մարդկանց մեծ մասը վարակվում է ՄՊՎ-ով սեռական ակտիվանալուց անմիջապես հետո, և շատերը երբեք չեն իմանա, որ վարակվել են ՄՊՎ-ով: Վարակվելուց հետո մշտական իմունիտետ չի ձևավորվում, հետևաբար հնարավոր է նորից վարակվել ինչպես արդեն հանդիպած նույն վիրուսով, այնպես էլ վիրուսի այլ տեսակներով։

«Բարձր ռիսկային» HPV-ն վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի և քաղցկեղի որոշ այլ տեսակների զարգացմանը: «Բարձր ռիսկային» HPV-ն այլ խնդիրներ չի առաջացնում։
HPV-ն չի հանգեցնում հեշտոցի/արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի բորբոքման, դաշտանային անկանոնությունների կամ անպտղության:

HPV-ն չի ազդում հղիանալու և հղիանալու ունակության վրա:
«Բարձր ռիսկային» HPV երեխան չի փոխանցվում հղիության և ծննդաբերության ժամանակ:

Մարդու պապիլոմավիրուսի ախտորոշում

Գործնականում անիմաստ է մինչև 25 տարեկանը բարձր ուռուցքային ռիսկի HPV թեստ կատարել (բացառությամբ այն կանանց, ովքեր վաղ են սկսել սեռական գործունեությունը (մինչև 18 տարեկան), քանի որ այս պահին շատ հավանական է հայտնաբերել վիրուս, որը շուտով կհայտնվի. թողնել մարմինը ինքնուրույն:

25-30 տարի անց իմաստ ունի վերլուծություն կատարել.

• ցիտոլոգիական վերլուծության հետ միասին (PAP - թեստ): Եթե PAP թեստում փոփոխություններ կան, իսկ HPV-ն «բարձր ռիսկի», ապա այս իրավիճակը հատուկ ուշադրություն է պահանջում.
• «Բարձր ռիսկային» HPV-ի երկարատև պահպանումը բջջաբանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում նույնպես ուշադրություն է պահանջում: Վերջերս պարզվել է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման հարցում HPV թեստի զգայունությունը ավելի բարձր է, քան ցիտոլոգիայի զգայունությունը, և, հետևաբար, միայն HPV-ի որոշումը (առանց բջջաբանության) հաստատվել է որպես արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման առանձին հետազոտություն: Միացյալ Նահանգներում։Այնուամենայնիվ, մեր երկրում առաջարկվում է տարեկան բջջաբանական հետազոտություն, ուստի այս երկու ուսումնասիրությունների համադրությունը խելամիտ է թվում.
• դիսպլազիայի / նախաքաղցկեղային / արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումից հետո (բուժումից հետո վերլուծության մեջ HPV-ի բացակայությունը գրեթե միշտ ցույց է տալիս հաջող բուժում):
  Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է քսուք ստանալ արգանդի վզիկի ջրանցքից (նյութը հնարավոր է ուսումնասիրել հեշտոցից, սակայն սկրինինգի շրջանակներում խորհուրդ է տրվում նյութը ստանալ արգանդի վզիկից):

Վերլուծությունը պետք է տրվի.

• Տարեկան 1 անգամ (եթե նախկինում հայտնաբերվել է «բարձր ռիսկի» HPV, և վերլուծությունը տրվում է բջջաբանական հետազոտության հետ միասին);
• 5 տարվա ընթացքում 1 անգամ, եթե նախորդ վերլուծությունը բացասական է եղել:

Գրեթե երբեք անհրաժեշտ չէ վերլուծություն կատարել ցածր օնկոգեն ռիսկի HPV-ի համար: Եթե պապիլոմաներ չկան, ապա այս վերլուծությունը սկզբունքորեն իմաստ չունի (հնարավոր է վիրուսի տեղափոխում, վիրուսի բուժում չկա, ուստի անհայտ է, թե ինչ անել հետագա անալիզի արդյունքում):

Եթե կան պապիլոմաներ, ապա.

• ամենից հաճախ դրանք առաջանում են HPV-ով;
• դրանք պետք է ջնջվեն՝ անկախ նրանից՝ մենք գտնում ենք 6/11 տեսակներ, թե ոչ;
• եթե մենք վերցնում ենք քսուք, ապա անմիջապես պապիլոմաներից, այլ ոչ թե հեշտոցից / արգանդի վզից:

Կան թեստեր HPV-ի տարբեր տեսակների հայտնաբերման համար: Եթե դուք պարբերաբար թեստ եք անցնում HPV-ի համար, ուշադրություն դարձրեք, թե կոնկրետ որ տեսակներն են ներառված վերլուծության մեջ: Որոշ լաբորատորիաներ հետազոտություններ են կատարում միայն 16-րդ և 18-րդ տեսակների վրա, մյուսները՝ բոլոր տեսակների հետ միասին։Հնարավոր է նաև թեստ անցնել, որը քանակական ձևաչափով կբացահայտի «բարձր ռիսկի» վիրուսի բոլոր 14 տեսակները։Քանակական բնութագրերը կարևոր են նախաքաղցկեղային և արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը կանխատեսելու համար: Այս թեստերը պետք է օգտագործվեն արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման համատեքստում և ոչ թե որպես ինքնուրույն թեստ: HPV-ի վերլուծությունն առանց բջջաբանության արդյունքների (PAP թեստ) ամենից հաճախ թույլ չի տալիս որևէ եզրակացություն անել հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ:

Չկա նման վերլուծություն, որը կպարզի՝ կոնկրետ հիվանդի վիրուսը «կհեռանա», թե ոչ։

Մարդու պապիլոմավիրուսի բուժում

HPV-ի համար բժշկական բուժում չկա: Կան բուժումներ HPV-ով առաջացած պայմանների համար (պապիլոմաներ, դիսպլազիա, նախաքաղցկեղ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ):
Այս բուժումը պետք է իրականացվի վիրաբուժական մեթոդներով (կրիոկոագուլյացիա, լազերային, ռադիոդանակ):

Ոչ մի «իմունոստիմուլյատոր» կապված չէ HPV-ի բուժման հետ և չպետք է օգտագործվի: Մեր երկրում լայնորեն հայտնի դեղամիջոցներից և ոչ մեկը չի անցել համապատասխան թեստեր, որոնք ցույց կտան դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը։Արձանագրություններից/ստանդարտներից/հանձնարարականներից ոչ մեկը չի ներառում այդ դեղերը:

Արգանդի վզիկի «էրոզիայի» առկայությունը կամ բացակայությունը չի ազդում HPV-ի բուժման մարտավարության վրա։Այն իրավիճակների մասին, երբ անհրաժեշտ է բուժել էրոզիան, կարող եք կարդալ «Էրոզիա, թե ոչ էրոզիա» հոդվածում։

Եթե հիվանդը գանգատներ չունի, և արգանդի վզիկի վրա պապիլոմաներ/փոփոխություններ չկան կոլպոսկոպիայի ընթացքում և ըստ PAP թեստի, բժշկական միջամտությունների կարիք չկա:

Անհրաժեշտ է միայն տարին մեկ անգամ անալիզը նորից վերցնել և վերահսկել արգանդի վզիկի վիճակը (տարեկան ՊԱՊ թեստ, կոլպոսկոպիա): Հիվանդների մեծ մասում վիրուսն ինքնուրույն «կհեռանա» օրգանիզմից։Եթե այն չի անհետանում, ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ դա կբերի արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացմանը, բայց վերահսկողությունն անհրաժեշտ է։

Սեռական գործընկերների բուժումը չի պահանջվում (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ երկու գործընկերներն էլ ունեն սեռական օրգանների պապիլոմաներ):

Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի կանխարգելում

Մշակվել են պատվաստանյութեր, որոնք պաշտպանում են ՄՊՎ 16 և 18 տեսակներից (պատվաստանյութերից մեկը պաշտպանում է նաև 6 և 11 տեսակներից)։HPV-ի 16 և 18 տեսակները պատասխանատու են արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերի 70%-ի համար, այդ իսկ պատճառով նրանց դեմ պաշտպանությունն այդքան կարևոր է: Աշխարհի 45 երկրներում սովորական պատվաստում է կիրառվում:
Պահպանակ (100% պաշտպանություն չի ապահովում):

Միակ մեթոդը, որն ապահովում է 100% պաշտպանություն, դա սեռական հարաբերությունից զերծ մնալն է։Ես ոչ մի կերպ նրա օգտին քարոզարշավ չեմ անում, ուղղակի մտածելու տեղիք եմ տալիս։