Հիվանդության ախտանիշների և նշանների առկայության դեպքում բժիշկները նշանակում են բազմաթիվ լաբորատոր հետազոտություններ՝ ենթադրությունները հաստատելու և ախտորոշում կատարելու համար: Նշանակումների ցանկում հիվանդները կարող են գտնել HPV-ի վերլուծություն՝ ինչ է դա, ինչու և երբ է նշանակվում, ոչ բոլորը կարող են պատասխանել:
Ի՞նչ է HPV-ն:
Մարդու պապիլոմավիրուսը՝ HPV-ն վիրուսանման վարակիչ հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ է, որը տարածված է։Գիտնականները գիտեն այս վիրուսի ավելի քան 100 տեսակ, և ոչ բոլորն են վտանգավոր մարդկանց համար։Շատերն աննկատելիորեն առկա են մարմնում երկար ժամանակ՝ առաջացնելով փոխադրում: Այնուամենայնիվ, այս վիրուսի մոտ 14 տեսակներ օնկոգեն են. դրանք հրահրում են չարորակ նորագոյացությունների զարգացում: Ախտորոշելիս բժիշկները միշտ ուշադրություն են դարձնում HPV-ի տեսակին, նրա օնկոգենությանը, որը որոշում է հետագա գործողությունները և բուժման բնույթը։
Մարդու պապիլոմավիրուս - տեսակներ
Պապիլոմա վիրուսը սովորաբար բաժանվում է տեսակների՝ կախված ուռուցքաբանության զարգացումը հրահրելու վտանգից։Հաշվի առնելով այս գործոնը՝ կան HPV-ի երեք հիմնական խմբեր.
- Ոչ օնկոգեն- երբեք չառաջացնել չարորակ ուռուցքների զարգացում:
- Ցածր օնկոգեն ռիսկը- կարող է որոշակի պայմաններում հրահրել քաղցկեղի զարգացում` 6, 11, 42, 43, 44:
- Բարձր օնկոգեն ռիսկը- այս տեսակի HPV-ով վարակվելիս դժվար է խուսափել չարորակ ուռուցքների զարգացումից: Մարդկային օնկոգեն պապիլոմավիրուսներ՝ 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52:
Ինչպե՞ս է փոխանցվում մարդու պապիլոմավիրուսը:
Իմանալով, թե ինչպես է փոխանցվում պապիլոմավիրուսը, կարող է նվազեցնել վարակի վտանգը: Գործնականում, սակայն, դա դժվար է խուսափել: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում փոխանցումը տեղի է ունենում սեռական ակտիվության սկզբում. սեռական հարաբերությունը վիրուսի փոխանցման հիմնական միջոցն է: Դրա փոխանցումը կարող է իրականացվել նաև համբույրի ժամանակ, երբ շուրթերի մակերեսին կան միկրոճաքեր և քերծվածքներ։Դուք կարող եք վարակվել նաև, եթե հասարակական վայրեր այցելելիս խախտեք հիգիենայի կանոնները.
- սաունաներ;
- լողավազան:
- լոգանքներ;
- ինչպես նաև ուրիշի ատամի խոզանակ, սրբիչ, ածելի օգտագործելիս:
Վարակումը կարող է առաջանալ նաև այն ժամանակ, երբ երեխան ծննդաբերության ժամանակ անցնում է մոր վարակված ուղիներով: Մասնագետները չեն բացառում վիրուսի փոխանցման հնարավորությունը շփման միջոցով. այն անկայուն է, բայց կարողանում է որոշակի ակտիվություն պահպանել։HPV վարակը հրահրող գործոններից են.
- սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը;
- մեծ թվով սեռական գործընկերներ;
- սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ;
- նվազեցված անձեռնմխելիություն.
Մարդու պապիլոմավիրուս - ախտանիշներ
Մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է երկար ժամանակ անտեսանելիորեն առկա լինել մարմնում։Ինկուբացիոն շրջանը, ըստ մասնագետների, կարող է տեւել 2 ամսից մինչեւ 2 տարի։Հիվանդությունն աննկատ է ընթանում՝ կլինիկական ախտանիշներ չկան, իսկ հիմնական ախտորոշիչ մեթոդները ցույց են տալիս նորմը։Յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդը իմունային համակարգի շնորհիվ ապաքինվում է վարակվելու պահից 6-12 ամսվա ընթացքում։
Մարմնի HPV-ի վնասման կլինիկան կրճատվում է մինչև մաշկի գոյացությունների տեսքը: Հիվանդները մաշկի վրա նկատում են պապիլոմաներ, գորտնուկներ և կոնդիլոմաներ։Նրանց տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել և համապատասխանում է վիրուսի ներթափանցման վայրին օրգանիզմ՝ սեռական օրգաններ, ձեռքերի մակերես, շուրթեր։Այս գոյացությունները նման են պապիլյար ելքերի, երբեմն արտաքնապես ծաղկակաղամբ են հիշեցնում։Աճեցումները ցավազուրկ են, բայց շփման և վնասվածքի դեպքում կարող են ցավ և արյունահոսություն առաջացնել:
Ինչու՞ ինձ պետք է HPV թեստ:
Պատմելով վիրուսի մասին՝ անցնենք HPV-ի անալիզին վերաբերող տեղեկություններին՝ ինչ հետազոտության մասին է խոսքը, ինչպես է այն իրականացվում և ինչ դեպքերում է նշանակվում։Սկզբից մենք նշում ենք, որ եթե մարդու պապիլոմավիրուսի կասկած կա, ապա վերլուծությունը օգնում է հաստատել կամ հերքել ենթադրությունները: Այս տեսակի հետազոտություններն ունեն հետևյալ նպատակները.
- բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV-ի նույնականացում;
- HPV-ի որոշակի տեսակի համառության հաստատում/ժխտում.
- արգանդի վզիկի էպիթելային շերտի դիսպլազիա ունեցող հիվանդների մոտ քաղցկեղի առաջացման ռիսկի գնահատում:
Բացի հետազոտության անվանված պատճառներից, HPV-ի վերլուծությունը (ինչ է դա - նշված է վերևում) կարող է ցուցադրվել հետևյալ դեպքերում.
- 30-ից բարձր կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջնային սքրինինգ:
- Ներէպիթելային նորագոյացությունների կատարվող վիրաբուժական բուժման արդյունքների գնահատում.
- Գինեկոլոգիական քսուքների բջջաբանական հետազոտության կասկածելի արդյունքներ.
Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ HPV-ի համար:
Օրգանիզմում պապիլոմա վիրուսի առկայությունը որոշելու մի քանի մեթոդներ կան։Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկները դիմում են ՊՇՌ-ի: Եթե անհրաժեշտ է անալիզ հանձնել HPV-ի համար, հիվանդներն ուղղակիորեն անցնում են այս հետազոտությունը: Որպես հետազոտության նյութ կարող են օգտագործվել տարբեր կենսաբանական մարմնի հեղուկներ.
- արյուն;
- մեզի;
- ամնիոտիկ հեղուկ (հղիության ընթացքում հիվանդություն ախտորոշելիս):
Խոսելով HPV վերլուծության մասին, թե ինչ է դա և ինչպես է այն իրականացվում, հարկ է նշել հյուսվածքային նյութի ուսումնասիրության հնարավորությունը։Այսպիսով, կոլպոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը ուշադիր զննում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը։Դրանց վրա փոքր պապիլոմաների առկայությունը ուղղակի վկայում է մարմնին HPV-ի վնասման մասին: Հաստատման համար հյուսվածքի փոքր կտոր վերցվում է մանրադիտակի տակ հետազոտության՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։
HPV-ի ախտորոշման մեթոդներ
HPV-ի ախտորոշումը միջոցառումների մի շարք է, որն ուղղված է վիրուսի առկայության հաստատմանը և դրա տեսակը որոշելուն: Այդ նպատակով օգտագործվում են հետևյալ տեխնիկան.
- Դիգենի թեստ- ժամանակակից ճշգրիտ մեթոդ. Նրա օգնությամբ հնարավոր է հաստատել վիրուսի կոնցենտրացիան օրգանիզմում, տեսակը և օնկոգենությունը։Հետազոտության նյութը միզուկի կամ հեշտոցի լորձաթաղանթից քերծվածքն է: Այն հաճախ օգտագործվում է ցիտոլոգիայի հետ համատեղ:
- HPV-ի PCR ախտորոշում- պարզ և մատչելի ախտորոշիչ մեթոդ, որը տարածված է. Օգտագործված նյութը հիվանդի արյունն է կամ մեզը: Ենթադրում է նմուշում վիրուսային ԴՆԹ-ի հետքերի հայտնաբերում:
- Ցիտոլոգիական հետազոտություն- քսուքի հետազոտություն մանրադիտակի տակ. Գնահատման չափանիշը քսուքում փոփոխված բջիջների առկայությունն է՝ դիսկերատոցիտներ և կոիլոցիտներ:
- HPV-ի դեմ հակամարմինների հայտնաբերում- օգնում է հայտնաբերել վիրուսային վարակը վաղ փուլերում: Թերությունն այն է, որ հնարավոր չէ հաստատել վիրուսի կոնցենտրացիան և տեսակը։
- Հյուսվածքաբանական հետազոտություն - ախտահարված հյուսվածքի նմուշի հետազոտություն՝ HPV-ի տեսակը և դրա օնկոգենությունը որոշելու համար:
Մարդու պապիլոմավիրուս - ինչպե՞ս թեստավորվել:
Մինչ հետազոտությունը, նույնիսկ ուղեգիրը տալու ժամանակ, բժիշկները հիվանդին մանրամասն պատմում են, թե կոնկրետ դեպքում ինչպես է կատարվում HPV թեստը։Կախված օգտագործվող մեթոդներից և փորձաքննության նյութերից, վերլուծության ալգորիթմը կարող է տարբերվել: Մեծ նշանակություն ունի հետազոտության նախապատրաստումը։Նախապատրաստական միջոցառումների բոլոր կետերի ճիշտ կատարումը թույլ է տալիս ստանալ վերլուծության օբյեկտիվ արդյունքներ և վերացնել կրկնակի իրականացման անհրաժեշտությունը:
Պատրաստվում է HPV-ի վերլուծությանը
Մինչև HPV-ի վերլուծությունը, հիվանդը պետք է համապատասխանի մի շարք պայմանների. Այս դեպքում որոշիչ նշանակություն ունեն հետազոտության մեթոդը և վերլուծության նյութի տեսակը։Այն ներկայացված է.
- արյուն;
- մեզի;
- շվաբր հեշտոցից կամ միզածորանից:
Կախված հետազոտվող կենսաբանական հեղուկի տեսակից, հիվանդին տրվում են առաջարկություններ, թե ինչպես պետք է նախապատրաստվել վերլուծությանը նախորդ օրը: Քննվողի խնդիրն է լիարժեք պահպանել պատրաստման կանոնները։Սա թույլ կտա խուսափել կեղծ արդյունքներ ստանալուց, իսկ որոշ դեպքերում՝ կեղծ պոզիտիվներ, երբ արդյունքը ցույց է տալիս HPV-ի առկայությունը դրա բացակայության դեպքում:
HPV արյան ստուգում
Խոսելով այն մասին, թե ինչպես է կատարվում HPV թեստը, պետք է նշել, որ շատ դեպքերում դրա համար օգտագործվում է հիվանդի արյունը։Ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ նյութը ընդունելու ակնկալվող ժամից 10–12 ժամ առաջ հիվանդին արգելվում է ուտել, որպես խմիչք՝ կարելի է օգտագործել սովորական ջուր՝ առանց գազի։Վերլուծության օրվանից 2-3 օր առաջ արգելվում է ալկոհոլային խմիչքների, ճարպային և անպիտան սննդի օգտագործումը։Միայն այս դեպքում արյան միջոցով HPV-ի ախտորոշումը թույլ կտա ստանալ թեստի ճշգրիտ արդյունքներ:
HPV քսուք վերլուծություն
Այս մեթոդն ավելի հաճախ օգտագործվում է գեղեցիկ սեռի զննման համար։Մինչ կանայք HPV-ի համար թեստ են անցնում, նրանք պատրաստվում են այս հետազոտությանը: Բժիշկը հիվանդին մանրամասն ծանոթացնում է պատրաստման բոլոր կանոններին։Այս գործընթացում կարելի է առանձնացնել հետևյալ կարևոր կետերը.
- Քսուքը վերցվում է հակաբիոտիկների կուրսն սկսելուց առաջ կամ բուժման ավարտից 2, 5 շաբաթ անց։
- Նմուշառման օրը արգելվում է քիմիական հիգիենայի միջոցների օգտագործմամբ արտաքին սեռական օրգանների զուգարան անցկացնելը։
- Արգելվում է լվանալ, մտնել հեշտոցային մոմիկներ։
- Նյութը վերցնելուց մեկ օր առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։
- Իդեալական է վերլուծություն կատարել ցիկլի կեսին, արգելվում է հետազոտություն անցկացնել օվուլյացիայի շրջանում։
HPV-ի վերլուծության վերծանում
Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ վերծանել HPV թեստի արդյունքները: Մասնագետը գնահատում է ոչ միայն ցուցանիշների քանակական արժեքը, այլեւ կլինիկական պատկերը, վարակի հնարավոր նշանները։Կատարվողի վերաբերյալ ամբողջական պատկերացում ստանալն օգնում է ճիշտ դեղամիջոցներ ընտրել և բուժման արդյունավետ մեթոդներ ընտրել։Միաժամանակ կարևոր է հաշվի առնել ժամանակին ախտորոշման և բուժման լրջությունը՝ հիվանդի տարիքի հետ մեծանում է չարորակ նորագոյացությունների առաջացման վտանգը։
HPV քանակական վերլուծություն
Երբ HPV թեստն իրականացվում է քանակական վերլուծության միջոցով, ապակոդավորումը ներառում է հետազոտության պահին վիրուսի կոնցենտրացիան սահմանելը: Սա օգնում է որոշել հիվանդի կառավարման ճիշտ մարտավարությունը: Իրական ժամանակում PCR (RT-PCR) չափում է HPV ԴՆԹ-ի քանակը փորձանմուշում: Սա անհրաժեշտ է մարդու պապիլոմավիրուսի կոնկրետ տեսակի շարունակական դինամիկ մոնիտորինգի համար:
Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նրանք, ովքեր գիտեն HPV վերլուծության մասին, թե ինչ է այն և ինչպես է այն իրականացվում, չեն կարող ինքնուրույն վերծանել արդյունքները: Դա պետք է արվի հիվանդի հետազոտության և այլ հետազոտությունների հետ համատեղ: Գնահատելիս փորձագետները հետևում են ցուցանիշների հետևյալ մեկնաբանությանը.
- lg< 3- ցածր է դիսպլազիայի զարգացման ռիսկը.
- lg 3-5- կլինիկական նշանակալի արդյունք, կա արգանդի վզիկի դիսպլազիայի զարգացման վտանգ.
- lg >5- դիսպլազիայի մեծ հավանականություն, հնարավոր է հիվանդության սկզբնական փուլ:
Որակական HPV վերլուծություն
Բարձր օնկոգեն ռիսկի HPV վերլուծությունը կատարվում է այս տեխնիկայի կիրառմամբ: Օգնում է բացահայտել HPV-ի 16-րդ և 18-րդ տեսակները: Վիրուսի այս ձևերը կանանց մոտ հաճախ առաջացնում են սեռական օրգանների քաղցկեղ և թիթեղաբջջային քաղցկեղ, սեռական գորտնուկներ և արգանդի վզիկի դիսպլազիա: HPV ԴՆԹ-ի հայտնաբերման արդյունավետությունը հասնում է 98%-ի: Եզրակացությունը առաջարկում է պատասխան՝ նշելով վիրուսի յուրաքանչյուր տեսակ։Երկու հնարավոր արդյունք կա՝ գտնվել/չգտնվել: